Poronienia nawykowe

PRZYCZYNY

Najczęstsze przyczyny poronień to: wady genetyczne i narządu rodnego; choroby tarczycy nadnerczy nerek , choroby ogólnoustrojowe np. cukrzyca, nadciśnienie, metaboliczne, infekcje

Najczęstsze przyczyny poronień nawykowych to; zespoły immunologiczne, odrzuceniowe i trombofilie.

Zespoły immunologiczne i odrzuceniowe w ciąży to wszystkie seryjne niepowodzenia In Vitro niewyjaśnione obumarcia wewnątrzmaciczne płodów o niewyjaśnionej etiologii, przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego czy zespół skracającej się szyjki macicy. Często zdarza się, że jedną z przyczyn niepowodzeń jest nadmierna odpowiedź układu odpornościowego, który “walczy” z rozwijającym się zarodkiem lub płodem. Zastosowanie odpowiedniego leczenia pomaga nie tylko w zajściu w ciążę ale jej utrzymaniu.

DIAGNOZA

Diagnostyka poronień obejmuje; ocenę budowy narządu rodnego (USG, Histeroskopia Laparoskopia), badania hormonalne, genetyczne, biochemiczne i infekcyjne)

Diagnostyka zespołów immunologicznych musi być rozszerzona o badanie immunofenotypu – subpopulacjach limfocytów: CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, CD19, CD5/CD19, CD56CD16. przeciwciał antyfosfolipidowych, ANA1 ANA2 Trombofilii, poziomu homocysteiny, fragmentacji dna plemników, Ocena reakcji TH-1 TH-2

LECZENIE

Na podstawie wieloletniego doświadczenia w leczeniu poronień w naszej klinice koncentrujemy się na terapii wieloczynnikowej gdyż tylko takie połączenie przynosi sukces. Zaleca się żeby starania o kolejną ciąże rozpoczynać po 3- 6 miesięcznej przerwie po poprzedniej stracie. Część procedur musi zostać wdrożone przed kolejnymi staraniami aczkolwiek sam początek ciąży ich też nie wyklucza

1. Hybrydowa terpia progestagenna – stosujemy leki doustne, dopochwowe i iniekcje domięśniowe
2. Wlewy immunostabilizacyjne z intralipidu substancji silnie podtrzymującej ciąże i uszczelniającej naczynia
3. Kroplówki z immunoglobulinami (IVIG),
4. Szczepienia limfocytami – do których będzie potrzebna krew twojego męża
5. Podawanie leków immunomodulacyjnych które często trwa 6 tygodni przed kolejną plnowaną ciążą
6. Sterydoterapia – niezbędna w 1 trymestrze niekiedy wymaga kontynuacji całą ciąże
7. Terapia heparynami drobnocząsteczkowymi często całą ciąże
8. Stała kontrola elastograficzna przezpochwowa USG Voluson E8 elastograficzny który pozwala ocenić stopień napięcia tkanek macicy, łożyska szyjki i wykryć potencjalne zagrożenie krwiakami, skracaniem szyjki odklejeniem łożyska
9. Acard doustnie